Laserové ošetrenia (zlupovacie – ablatívne)
Laserové ošetrenia určené na obnovu pokožky je možné rozdeliť na dve hlavné skupiny: Zapríčiňujúce poranenie pokožky (zlupovacie, tzv. ablatívne), ktoré si vyžadujú rekonvalescenciu o trvaní 1 až 2 týždne, resp. nezlupovacie (neablatívne), ktoré si nevyžadujú rekonvalescenciu. Ablatívne ošetrenia odstraňujú horné vrstvy pokožky, resp. jednotlivé frakcie pokožky (v stĺpcoch), čím sú schopné intenzívne ovplyvniť obnovu kože, výmenu buniek, posilnenie systému vlákien. Okamžitý účinok ablatívnych ošetrení je zreteľnejší ako v prípade neablatívnych ošetrení.
ĎalejPrvým zástupcom ablatívnych ošetrení bol laserový peeling CO2, a to od 90. rokov. Účinok laseru CO2 je dvojaký: peelingom pokožky a zahriatím kolagénového väziva sa dosiahne stiahnutie (účinok shrinking – spevnenie). Ošetrenie sa prejavilo ako účinné v prípade ošetrenia hlbokých vrások, jaziev a straty pevnosti pokožky, rekonvalescencia však trvala niekoľko mesiacov a vznikali aj dlhodobé komplikácie. Problémy s pigmentáciou, vznikajúce po ošetrení, resp. vznik jaziev boli pri zásahu vykonanom z estetických dôvodov neakceptovateľné, preto sa táto metóda dostala do úzadia. Výrobcovia laserov sa však zo skúseností s peelingom CO2 mnohému priučili, preto sa vývoj uberal dvomi smermi. Jednak v rámci ablatívneho ošetrenia laserom sa dnes už neošetruje celá plocha kože, ale iba jej časti, v malých bodoch (frakčné ošetrenie). Na druhej strane boli vyvinuté také metódy, pomocou ktorých je možné kolagény v koži zohriať a dosiahnuť ich stiahnutie bez toho, aby pritom došlo k vzniku rany (neablatívne spevnenie).
Dopyt po rovnomernom peelingu pokožky otvoril aj iné smery vývoja laserov. Lasermi typu Erbium:YAG je možné peeling povrchu kože vykonať v jemnejších krokoch ako v prípade laserov CO2. Ak sa s prístrojom spojí aj skener, ten zabezpečí rovnomerné naskenovanie a ošetrenie povrchu pokožky – na rozdiel od prístrojov, v prípade ktorých je zodpovednosť za rozdelenie tváre o povrchu 250 až 300 cm² na kruhy o veľkosti 20 až 50 mm² v rukách ošetrujúceho personálu. Manuálna metóda nevyužívajúca skener predstavuje veľkú mieru neistoty, vzhľadom na vysoký počet zásahov (500 až 2000), ktoré treba vykonať „ručným zameriavaním“.
Metóda MicroLaserPeel je založená na lasere typu Erbium a na skenere, ktorý zabezpečuje mimoriadne rýchly peeling. Túto metódu zaviedla Dermatológia Dr Derm ako prvá v Maďarsku v roku 2005. Laser rovnomerne odparí vrstvy buniek, ktoré sa nachádzajú na povrchu kože, teda čerstvé, mladé bunky nachádzajúce sa vo vrstvách pod nimi majú šancu sa prejaviť. Hĺbka peelingu je nastaviteľná v rozpätí 4 až 50 mikrónov, v malých krokoch, preto je možné dobre plánovať dobu liečby. Metódu MicroLaserPeel je možné kombinovať s inými ošetreniami, hoci aj v rámci jedného sedenia, pričom príslušnú konečnú odpoveď Vám poskytneme na konzultácii spojenej s ošetrením.
Metóda ContourPeel predstavuje rozšírenie vyššie uvedenej metódy peelingu na hlbšie vrstvy, kedy dochádza k odpareniu povrchu kože v hrúbke 50 až 200 mikrónov.
Metóda ProFractional-XC je frakčné ošetrenie využívajúce laser Erbium. V tomto prípade sa súbežné laserové lúče s vysokou energiou dostávajú na povrch pokožky v malých frakciách, kde vytvárajú malé jazvy. Stĺpy, ktorých hĺbka môže predstavovať aj 5 až 10 násobok hĺbky peelingu, sú skutočné „dutiny“, do ktorých sa zabudujú nové bunky v rámci mechanizmu hojenia kože. Laser teda nahrádza prirodzený proces – schopnosť regenerácie pokožky. Štruktúra pokožky sa obnoví, po ošetrení môže pôsobiť dojmom o 10 až 15 rokov mladším. Túto metódu zaviedla Dermatológia Dr Derm ako prvá v Maďarsku v roku 2005 a dodnes je jedinou inštitúciou, ktorá ju používa v Budapešti.
Aj keď vyššie uvedené 3 ošetrenia vykonávame obyčajne na celej tvári, za účelom dosiahnutia rovnomerného účinku a estetického vzhľadu, existujú aj špeciálne prípady, kedy ich aplikujeme iba na konkrétnych miestach. Tými sú hlboké záhyby okolo pier, vrásky na oboch stranách tváre, kontúrovaný hlboký peeling jaziev ContourPeel, frakčné ošetrenie pokožky uvoľnenej okolo očí (dolné a horné viečka) (metóda LaserEyelidLift) alebo odstránenie vačkov a vrások pod očami laserovým blefaroplastickým zákrokom podľa Scheinera.
Ošetrenie vykonávame po aplikácii anestetickej masti, v niektorých prípadoch používame regionálnu (injekčnú) anestéziu, no v komplexnejších prípadoch alebo v prípade nízkeho prahu bolestivosti je možné vykonať zákroky aj v narkóze, resp. v hlbokom spánku.